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Aug 18, 2023

Os “suplementos cetônicos” são necessários?

Fórmula esquelética do ácido beta-hidroxibutírico Um leitor escreve: Pesquisei no site da Science-Based Medicine, mas não consigo encontrar uma resposta para esta pergunta que está me incomodando. Como cuidado primário

Fórmula esquelética do ácido beta-hidroxibutírico

Um leitor escreve,

Pesquisei no site da Science-Based Medicine, mas não consegui encontrar uma resposta para essa pergunta que me incomoda. Como médico de atenção primária, sou constantemente questionado sobre suplementos, ultimamente sobre “suplementos cetônicos” para perda de peso. Aqueles que vivem o “estilo de vida ceto” monitoram a cetose por meio de tiras de teste de cetona na urina. Um suplemento cetônico popular é o KetoCharge. Seu princípio ativo é 800mg de beta-hidroxibutirato. A bioquímica foi há mais de 20 anos, mas minha sensação é que isso é uma fraude descarada. Venda às pessoas beta-hidroxibutirato para ingestão e depois peça-lhes que testem a urina para… beta-hidroxibutirato. A fraude parece ser que as pessoas não percebem que as cetonas que aparecem nas tiras de teste são exógenas, e não o resultado de qualquer processo bioquímico interno que não seja a excreção. Estou faltando alguma coisa ou é apenas a indústria de suplementos que nem tenta mais ser honesta?

Normalmente, a glicose é adquirida através da dieta, consumindo carboidratos, incluindo açúcares e amidos. Uma vez ingeridos, seu corpo decompõe esses carboidratos em glicose, que serve como fonte de energia. O excesso de glicose é armazenado no fígado e liberado quando necessário. Os carboidratos são o combustível base usual para células como o cérebro e o sistema nervoso que dependem da glicose.

Uma dieta cetogênica é aquela que geralmente inclui menos de 50 gramas de carboidratos. Quando os carboidratos não estão disponíveis, o corpo começa a quebrar a gordura, colocando-o em estado de “cetose” e produzindo “cetonas”.

Estudos indicaram que a cetose pode oferecer alguns benefícios à saúde. Algumas formas de epilepsia respondem às dietas cetônicas. Um motivo mais atual de interesse na dieta cetogênica é o seu potencial para promover a perda de peso. Estar em cetose parece reduzir o apetite, resultando potencialmente na diminuição do consumo de alimentos. No entanto, uma “dieta ceto” não é inerentemente superior a outros tipos de dieta para perda de peso. O benefício parece vir da redução geral de calorias, e não de qualquer coisa mágica sobre a cetose em si. O júri ainda não decidiu sobre os efeitos de longo prazo de uma dieta cetônica na saúde.

Até o pedido deste leitor, eu nunca tinha ouvido falar de um suplemento cetônico. Keto Charge é um dos muitos suplementos que contém beta-hidroxibutirato (BHB). O beta-hidroxibutirato (BHB) é a principal cetona utilizada pelo corpo como energia quando a disponibilidade de glicose é restrita. Normalmente, os níveis de BHB no sangue são baixos, mas durante períodos de jejum (ou pouca ou nenhuma ingestão de carboidratos), o fígado converte ácidos graxos em corpos cetônicos como o BHB, que podem ser utilizados por outros órgãos e tecidos como energia. A BHB também é uma molécula sinalizadora que pode influenciar vários processos celulares, incluindo o metabolismo e a expressão gênica. Isto levou ao interesse em estudar os potenciais efeitos terapêuticos do BHB, tais como o seu impacto no desempenho do exercício, na função cognitiva e em certas condições de saúde. Algumas das questões naturais sobre o BHB podem incluir a formulação (é bem absorvido?) e o efeito em diferentes parâmetros, particularmente naqueles que estão em uma dieta cetônica (que já usam o corpo cetônico como combustível primário) e aqueles que não estão. em uma dieta cetônica e usando principalmente glicose como combustível primário.

Ao contrário de muitos outros suplementos, a resposta é sim… mas há algumas pesquisas que precisamos fazer para determinar a relevância desses testes. A pesquisa por BHB traz páginas de resultados, mas quando pesquisei ensaios clínicos randomizados usando BHB como suplemento, encontrei apenas nove resultados:

Também encontrei um artigo no Journal of Insulin Resistance que não apareceu em uma pesquisa no PubMed porque parece que o periódico não é resumido pela National Library of Medicine, o que é um sinal de alerta para a qualidade, mas não uma razão para ignorar as descobertas. Os leitores regulares podem se lembrar que o Journal of Insulin Resistance foi onde Aseem Malhotra publicou dois longos artigos repletos de desinformação antivacina – discutidos detalhadamente por David Gorski no final de 2022, e também pelo Health Feedback aqui. A revista parece ser publicada de forma irregular (apenas seis edições desde 2016 e um intervalo de dois anos entre 2019-2022). Embora as principais conclusões desse ensaio pareçam incontroversas (a suplementação de BHB aumenta os níveis plasmáticos de BHB), não vou perder mais tempo com isso.